臂痛是指整个上肢，即肩以下，腑以上(不包括掌、指)部位发生疼痛的症状。本症早在《灵枢.经脉篇》中就有?臂内前疗痛厥、肩前?痛、肩?肘臂外皆痛等记载。历代医书多有阐述，但总不离《灵枢.经脉篇》所论的手叁阴、手叁阳经脉循行部位所过之处气血运行不畅，经行瘀滞，脉络痹阻，不通则痛的机理。臂痛亦可出现于某些内藏病变。如《素问.藏气法时论》曰:心病者，两臂内痛，乃是心脉瘀阻而引起的肩臂部放射性疼痛。

患病部位：四肢

相关疾病：骨折

所属科室：中医科 中医骨伤科

相关症状：臂痛 乏力 风寒湿痹 关节疼痛 肌肉萎缩 脉数 疲乏 脾肾阳虚 脾虚 痰饮 头晕 无力 胸闷 眩晕 瘀血

臂为风寒湿所搏。或睡后手在被外。为寒邪所袭。遂令臂痛。及乳妇从臂枕儿。伤于风寒而致臂痛。

一论有因湿痰横行经络而作臂痛者。

一论臂痛因于寒者。

一论臂痛因于气者。

一论臂痛因于湿者。

一论臂冷痛。起手甚艰。或一臂痛。或两臂俱痛者。

一论凡臂软无力。不任重者。乃肝经气虚。风邪客滞于荣卫之间。使血气不能周养四肢故有此症。肝主项背与臂膊。肾主腰胯与脚膝。其二脏若偏虚。则随其所主而病焉。今此症乃肝气偏虚。宜补肝肾。

故临床上对于臂痛的患者要检查：

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。

常见证候

风寒湿痹臂痛：臂部肌肤、筋脉、关节疼痛，或酸胀肿麻。风胜者疼痛走实，时上时下，苔薄白，脉浮;寒胜者疼痛较甚，局部肤冷，筋脉牵强，苔白，脉紧;湿胜者疼痛重着，局部微肿，苔白腻，脉濡;热胜者疼痛?热，局部红肿，苔黄，脉数。

气血不足臂痛：臂部酸痛麻木，以酸麻为主，肢体无力，肌肤不泽，并见头晕目眩，神疲乏力，纳?少馨，舌淡苔薄，脉细弱。

外伤血瘀臂痛：臂痛，局部肿胀，苔薄、脉弦。若久病气虚，血行瘀滞，可见局部肌肤不仁，肌肉萎缩，舌苔薄腻，或边有瘀点，脉细弦或细涩。

痰湿流经臂痛：臂痛肢重，肤胀微肿，并见形寒肢冷，眩晕泛恶，胸闷便溏，口不渴，舌淡胖，苔白腻，脉沉濡或濡缓。

鉴别分析风寒湿痹臂痛：多因外感风寒湿邪，侵袭臂部肌肉、关节、筋脉，导致经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，发为痹证。《素问.痹论》曰:风寒湿叁气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也。由于叁气各有偏胜，故臂痛临床表现形式亦不相同。风气胜者，疼痛走窜，时上时下;寒气胜者，疼痛较重，局部肤冷，寒凝脉涩，且寒性收引，故臂部筋脉牵强;凡湿气胜者，酸痛重着，局部浮肿，湿为阴邪，其性粘腻，故酸甚于痛。风为阳邪，易化燥热，寒极湿遏亦可热化，或素体阳盛，均能形成热痹。热痹臂痛，疼痛?热，局部红肿。临床当从疼痛的性质、程度、表现形式加以鉴别。风胜者，治拟祛风通络，散寒祛湿，方用防风汤加减;寒胜者，治宜散寒止痛，祛风除湿，方用乌头汤加减;湿胜者，治宜除湿通络，风散寒，方用羌活胜湿汤加减;热痹者，治宜清热通络，祛风胜湿，方用白虎加桂枝汤加减。

气血不足臂痛：多因体虚久病，脾胃亏损，气血生化之源不足，无以濡养臂部肌肉、筋脉、关节，故臂部酸痛麻木，而以酸麻为主，关节筋脉无力，肌肤不泽，神疲乏力。由于气血不足，抗御外邪功能减弱，每易被风寒湿邪侵袭，故臂痛之症多见。舌淡苔薄，脉细弱。治宜补益气血，调理脾胃，方用八珍汤加减。还需指出，气血亏虚，则御邪力弱，易被风寒湿叁气侵袭而挟外邪。如《济生方》说「皆因体虚，腰理空疏，受风寒湿气而成痹也。临床治疗当予兼顾。

气血不足臂痛兴风寒湿痹臂痛的鉴别：前者属虚，必有全身虚证，重在补虚。虽外邪乘虚易人，仍应扶正祛邪。后者属实证，臂痛每单独出现，全身症状少见或不见，则以祛邪为主，故二者不难鉴别。

外伤血瘀臂痛：多因跌扑外伤而致，臂部疼痛、肿胀，手不可近，或伴肌肉、筋脉、关节损害、撕裂，血不循经而外溢，故瘀血内，局部肿胀青紫，不通则痛。治宜活血通络，祛瘀生新，方用桃红四物汤加减;另有风寒湿痹臂痛，病累日久，络脉闭阻，气血运行不畅，致经气痹塞，气滞则血瘀，所谓久病必瘀，症见肌肤不仁、不泽，肌肉萎缩，此脉络瘀阻，气血无以濡养之故。治宜行瘀活血，搜剔络道，方用桃红四物汤加乌梢蛇、全蝎、地鳖虫、地龙等虫类药物。

痰湿流经臂痛：多因脾肾阳虚，痰饮内停，流注经脉，阻遏气血运行而致臂痛。如偏于脾虚，则清阳不升，故眩晕胸闷、泛恶、便溏，舌苔白腻，脉濡缓。治宜健脾化饮，祛痰和络。方用苓桂?甘汤合指迷茯苓丸加减。若偏于肾虚，则温煦失司，故形寒肢冷，肤胀微肿，舌淡胖，脉沉濡。治宜温肾助阳，饮化痰，方用金匮肾气丸合二陈汤加减。指整个上肢，即肩以下，腑以上(不包括掌、指)部位发生疼痛。

臂痛临床治疗，在上述辨证论治的基础上，可配合横行肢臂，活血养血，和营通络之桑枝、桂枝、丝瓜络、姜黄、鸡血藤等药物。若经久不愈，则必有宿瘀留伏经隧，应采用虫类搜剔法，常能取效。

同时积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药：用药若不对症，就有可能加重病情。还要经常锻炼身体，增强体质;要保证充足的睡眠;多食富含维生素的食品;要学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。