顽痹，病名。皮肤肌肉麻木不知痛痒或手足酸痛之症。顽痹是因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。以固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等为主要表现的肢体痹病类疾病。

就诊科室：中医科 中医综合

易感人群：无特殊人群

需做检查：抗核抗体（ANA） 抗链球菌溶血素“O”试验 类风湿因子（RF） 四肢与关节运动功能 四肢的骨和关节平片

常用药物：双氯芬酸钠缓释片 复方倍他米松注射液 青鹏软膏 依托考昔片 甲泼尼龙片 恒古骨伤愈合剂 阿司匹林肠溶片 布洛芬缓释胶囊 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊 醋氯芬酸片 尼美舒利颗粒 盐酸氨基葡萄糖胶囊 依托芬那酯凝胶 双氯芬酸钠肠溶片 双氯芬酸钠缓释片(Ⅰ) 硫酸氨基葡萄糖片 甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 尼美舒利分散片 洛索洛芬钠片 塞来昔布胶囊 甲硝唑胶囊 布洛芬片 萘丁美酮胶囊 注射用甲硝唑磷酸二钠

典型症状：关节疼痛 关节肿胀 膝关节不能完全伸直

传染方式：无传染性

治疗方式：无传染性

相关疾病：痹证 风痹 寒痹 筋痹 脉痹 热痹 湿痹 著痹

因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。

主要表现：固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等。

川乌粥，治风寒湿痹，麻木不仁。此粥大治手足四肢不遂，痛重不能举者，予常制此方授人，服者良验。(寒证)川乌(生，去皮尖，为末)上药用香熟白米作粥半碗，药末12克，同米用慢火熬熟、稀薄，不要稠，下姜汁l茶脚许，蜜3大匙，搅匀，空腹啜之，温为佳。如是中湿，更入薏苡仁末6克，增米作1中碗服。

顽痹的治疗原则

治疗顽痹要标本兼治，治本之法在于健脾祛湿，治标之法偏寒者以祛风散寒为主，偏热以祛风燥湿为主，并视其偏向而随证加减，通经活络应贯彻始终。即使痹证的虚证需补虚治疗，也要在祛湿通气血的基础上加用补药，气血通畅才能使肿痛消失，治风要先活血，血行风自灭，活血要先调气，气调血自活，活血调气常加香附、木香、郁金、川朴等，活血通络常用穿山甲、丹参、乌梢蛇等。通阳常用桂枝，治疗寒痹非桂枝不能通其阳;清热常用生石膏、知母、防己，治热痹非石膏不能清其热。

顽痹的辨证用药

通经宣痹汤由白术、云苓、泽泻、生薏苡仁、桂枝、知母、防己、香附、丹参、鸡血藤、制马钱子、穿山甲、木香、全虫、蜈蚣、乌梢蛇等组成。行痹加用寻骨风、千年健;寒痹加用制川乌、制草乌、附子、羌活、独活、秦艽、白芷;着痹关节肿胀者用健脾利湿之生薏苡仁、苍术、白术、白蔻仁、砂仁等;血瘀加当归、赤芍、川芎、元胡;久病气血虚加黄芪、党参;偏阳虚者,须酌以辛温之品以温中助阳，如桂枝、吴茱萸、干姜、制附子、良姜、蜀椒等;顽痹日久不愈加用虫蛇类药，如穿山甲、蜈蚣、全虫、乌梢蛇等，用量较大，一般蜈蚣3条、全虫10g。顽痹肾虚者加补肾药如蒸首乌、黄精、杞果、骨碎补、补骨脂;伴下肢无力者加用木瓜、桂枝、独活;上肢无力加用桑枝、白芷;伴多汗者加用麻黄根、龙骨、牡蛎;伴颈部疼痛加葛根、灵仙，用量常在15g以上。

类风湿因子(RF)，抗核抗体(ANA)，抗链球菌溶血素O试验，关节检查，四肢与关节运动功能，四肢的骨和关节平片。检查中要求：听从医生吩咐进行检查。不必对X线恐慌。病人在X线检查时，安全照射量应在100伦琴以内，按这个照射量再制定出容许的照射次数和时间。

鉴别诊断

风湿性关节炎：起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。

皮下结节，发热、咽痛，心慌痛风性关节肿胀、痛风石、血尿酸增高及痛风等并发症。