即癫痫（epilepsy）俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

常见发病部位：大脑

别称：羊癫疯、羊角风

中医学名：癫痫

就诊科室：神经科

传播途径：遗传

常见症状：痉挛；失神

英文名称：Epilepsy

西医认为：

癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性，反复发作的脑功能障碍。这种异常放电病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。

根据临床发作类型分为：

1.全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失继之先强直后阵挛性痉挛常伴尖叫面色青紫尿失禁舌咬伤口吐白沫或血沫瞳孔散大持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止进入昏睡状态醒后有短时间的头昏烦躁疲乏对发作过程不能回忆若发作持续不断一直处于昏迷状态者称大发作持续状态常危及生命。

2.失神发作(小发作)：突发性精神活动中断意识丧失可伴肌阵挛或自动症一次发作数秒至十余秒脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直阵挛性发作或感觉异常发作历时短暂意识清楚若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失称杰克森发作(Jack)发作后患肢可有暂时性瘫痪称Todd麻痹。

4. 复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性精神运动性及混合性发作多有不同程度的意识障碍及明显的思维知觉情感和精神运动障碍可有神游症夜游症等自动症表现有时在幻觉妄想的支配下可发生伤人自伤等暴力行为。

5.植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型腹痛型肢痛型晕厥型或心血管性发作。

6. 无明确病因者为原发性癫痫继发于颅内肿瘤外伤感染寄生虫病脑血管病全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

中医认为：

癫痫属痰症。脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰．元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。

心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。

先天因素 命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。

痰浊内生 饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神心窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。

七情失调 主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损.

一般情况只发作一次不能诊断癫痫，至少要有两次以上发作才能考虑诊断癫痫。当然，要密切结合脑电图所见。如果脑电图有很明显而典型的癫痫样放电，癫痫的诊断比较确定，则在第一次发作后出现第二次、第三次发作的可能性极大。是否进行抗癫痫治疗要权衡利弊，征求家属的意见，综合考虑。也有一种偶发性癫痫，即患者一生中可能就犯一两次，不经治疗也没有复发，对于这类病人不一定给戴上癫痫的帽子，但应注意临床观察。

引起癫痫的病因很多，国际抗癫痫联盟将癫痫分为两大类：即原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫也称特发性癫痫，简单地说，是指孩子除了癫痫发作之外不伴有其他任何可能导致癫痫的疾病或神经系统结构异常。致病因素可能与某些特殊基因有关。继发性癫痫又称症状性癫痫，是指可以找到明确病因的一类癫痫。这些病因可以是先天的，也可以是出生后引起的。可以是静止的，也可以是不断进展的。可以遗传的，也可以是环境因素造成的。

对于儿童癫痫患者来说，我们要分析孩子的病因，一般可以按时间顺序划分为出生前、出生时和出生后三个阶段。

出生前引起癫痫的病因有以下几种：①遗传代谢病，如遗传性癫痫、先天性代谢异常（糖原病、低血糖、枫糖尿症、苯丙酮尿症、脑脂质沉积症、脑白质营养不良）；②先天性脑结构异常，如巨脑回、灰质异位症、脑穿通畸形、脑血管畸形、神经皮肤综合症等；③宫内感染，如母亲在孕早期患风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和衣原体感染；④母亲所患疾病，如，糖尿病，慢性肾炎，药物使用不当或中毒，妊娠放射病，外伤等。

出生时引起癫痫的病因包括难产、产伤、缺氧、黄疸、感染、早产等因素。

出生后引起癫痫的病因包括中枢神经系统原发性感染（包括各种细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫感染）、小儿传染病伴发脑病、脑外伤、心血管系统疾病如心血管畸形、血管闭塞性疾病、药物反应、高热、电解质紊乱、维生素B6依赖症、肝肾功能不全、脑变性疾病和脑内占位性病变（如脑肿瘤、脑脓肿、转移癌）等。

另外，还有一类癫痫患者，病因不明确，但根据患者的病史和临床表现推测可能不症状性癫痫。过去曾称此类癫痫为隐源性癫痫。随着医学的进步和检查技术的不断提高，原来病因不明的癫痫患者最终会找到确切病因，所以这类癫痫患者会越来越少。

（一）遗传：

经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

（二）年龄：

年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿正常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

（三）觉醒与睡眠周期：

有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。 晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。

（四）内分泌与癫痫：

性腺功能变化对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。

（五）诱发因素：

1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。

2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。

根据临床发作类型分为：

一、全身强直－阵挛发作（大发作）：　突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

二、 失神发作（小发作）：　突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

三、 单纯部分性发作：　某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

四、 复杂部分性发作（精神运动性发作）：　精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

五、 植物神经性发作（间脑性）：　可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。　无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

辅助检查

1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见明确病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。

2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。

3.癫痫与生化： 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系，神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。

相关的生理

一、发作过程中大脑的生化变化　(1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。　(2)癫痫发作时需氧量增加，糖代谢加快，脑磷酸肌酸浓度降低，肌酸浓度升高。　(3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。

二、发作时大脑能量状态和代谢储备　发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降，两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。

三、癫痫与单胺类递质　单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等，癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。

四、癫痫与氨基酸类递质　氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质，而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。

五、癫痫与环核苷酸　环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP)，是中枢神经细胞的“第二信使”，对中枢神经系统活动起重要调节作用。

六、癫痫与神经肽　神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。

七、癫痫与钙离子和钙调素　钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程；钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白，作为钙离子作用的受体，是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。　钙离子与癫痫发作的关系已经明确，钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。　研究癫痫与生物化学的关系，对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。

到目前为止，癫痫有30余个类型，不同类型的癫痫治疗和预后不同，没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后，首先必须到正规医院去看癫痫专科医生，医生需要详细询问病史并且做必要的检查，如脑电图、头颅CT、核磁共振等，确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好，副作用小，是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需更换另一种药物时，须逐渐替换。

如果药物不能控制癫痫发作，可以考虑手术治疗，目前主要的手术方式有：1.脑皮质病灶切除术；2.前颞叶切除术；3.大脑半球皮质切除术；4.大脑联合切断术；5.癫痫的立体定位手术治疗；6.微创分离型脑起搏器植入术；7.激光手术治疗癫痫；8.迷走神经刺激疗法。

癫痫发作急救的措施

1、癫痫发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

2、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。